經(jīng)過(guò)2個(gè)月的等待和觀察，許多國(guó)家采取嚴(yán)格的措施來(lái)減緩新冠病毒的傳播， 3月13日世界衛(wèi)生組織（WHO）正式宣布為大流行。數(shù)千個(gè)活動(dòng)被取消；學(xué)校，餐館，酒吧和俱樂(lè)部關(guān)閉；運(yùn)輸系統(tǒng)處于停滯狀態(tài)。

這些國(guó)家別無(wú)選擇。病例數(shù)激增，而死亡人數(shù)也激增。意大利是歐洲受災(zāi)最嚴(yán)重的國(guó)家，醫(yī)院的負(fù)擔(dān)太重，迫使醫(yī)生做出痛苦的決定，決定要治療的人和要放棄的人。 美國(guó)總統(tǒng)特朗普終于在3月16日承認(rèn)“這很糟糕”。 馬克龍當(dāng)天告訴法國(guó)人民“這是戰(zhàn)爭(zhēng)”。

但是如何打這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)仍在討論中。倉(cāng)促出臺(tái)的措施在國(guó)家之間甚至國(guó)家內(nèi)部差異很大。美國(guó)政府建議不要超過(guò)10人聚會(huì)，但舊金山已下令每個(gè)人呆在家里。意大利、法國(guó)和西班牙全部封鎖，只有警察或軍人在街上巡邏，不過(guò)，英國(guó)的酒館仍然開(kāi)放。與許多國(guó)家一樣，德國(guó)已經(jīng)關(guān)閉了學(xué)校，而瑞典仍對(duì)幼兒開(kāi)放。

政策反映了面對(duì)傳染病的不同階段，以及各國(guó)資源，文化，政府和法律的差異。但是，對(duì)于哪種方法最有效，以及如何在必要與合理之間取得平衡（尤其是長(zhǎng)期使用），也存在一些困惑。韓國(guó)、香港和新加坡似乎在吸取重要教訓(xùn)，因?yàn)闆](méi)有采取中國(guó)大陸的策略，它們的傳染病也控制住了。然而，這些國(guó)家（地區(qū)）采用的某些策略卻在其他地方不見(jiàn)了：進(jìn)行廣泛的檢測(cè)以發(fā)現(xiàn)病例，追蹤其密切接觸者以對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)或隔離，以及鼓勵(lì)（或強(qiáng)迫）感染者隔離自己。

世衛(wèi)組織總干事特德羅斯·阿德諾姆·格布魯耶蘇斯在最近的一次新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有任何措施是足夠的。

差異化的社會(huì)隔離策略

毫無(wú)疑問(wèn)，社會(huì)隔離可以大大減少病毒傳播：根據(jù)2月28日世衛(wèi)組織和中國(guó)政府聯(lián)合訪問(wèn)團(tuán)發(fā)布的報(bào)告，在數(shù)周內(nèi)將中國(guó)肆虐的傳染病病控制住隔離至關(guān)重要的。現(xiàn)在其他國(guó)家正在決定采取這種方法。

開(kāi)始禁止聚會(huì)，有些關(guān)閉了劇院、電影院、飯店和健身房以及所有禮拜場(chǎng)所。德國(guó)已經(jīng)關(guān)閉了大多數(shù)非必需品商店，但延長(zhǎng)了超市的營(yíng)業(yè)時(shí)間，以減少購(gòu)物者的數(shù)量。在某些國(guó)家/地區(qū)，商店會(huì)為處于嚴(yán)重疾病高風(fēng)險(xiǎn)中的老年顧客提供全天服務(wù)。

據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織稱，學(xué)校停課超過(guò)半數(shù)的兒童在家。這是否有意義尚在爭(zhēng)論中。 COVID-19很少讓孩子生病，目前尚不清楚他們多久出現(xiàn)一次無(wú)癥狀感染并傳播該病毒。停課可能會(huì)強(qiáng)迫更多父母留在家中。另一方面，一些孩子可能最終會(huì)被年邁的祖父母照顧，而封閉可能會(huì)迫使急需的醫(yī)護(hù)人員呆在家里。此外，兒童可能會(huì)失去幾個(gè)月的教育機(jī)會(huì)，許多人依賴免費(fèi)的學(xué)校午餐計(jì)劃。這就是為什么一些公共衛(wèi)生專家說(shuō)措施應(yīng)該靈活。奧地利和荷蘭已讓大多數(shù)學(xué)生回家，但學(xué)校仍對(duì)在重要部門(mén)工作的孩子開(kāi)放。新加坡已經(jīng)將班級(jí)人數(shù)減少了一半，制定了嚴(yán)格的衛(wèi)生措施，并安排了交錯(cuò)的休息時(shí)間以減少在操場(chǎng)上的接觸。

有幾個(gè)國(guó)家采取了嚴(yán)格措施：要去幾乎所有人口呆在家里。 1月下旬，中國(guó)率先取得成功，當(dāng)時(shí)湖北省有超過(guò)5000萬(wàn)人。一些專家認(rèn)為，西方國(guó)家永遠(yuǎn)無(wú)法執(zhí)行這種嚴(yán)厲的措施，但意大利對(duì)該國(guó)北部醫(yī)療體系的壓力感到震驚，于3月9日開(kāi)始采用這種嚴(yán)格的辦法。在法國(guó)，3月17日開(kāi)始有10萬(wàn)名警察開(kāi)始在街上巡邏，以確保人們除基本生活外出外還留在家里。

快速檢測(cè)及追蹤軌跡可以有效防控

其他國(guó)家則沒(méi)有采取如此嚴(yán)厲的社會(huì)隔離措施來(lái)遏制該病毒。韓國(guó)就是一個(gè)例子，韓國(guó)的確診感染人數(shù)從2月29日的909例下降到本周初的74例。 “我們認(rèn)為封鎖不是一個(gè)合理的選擇，”高麗大學(xué)傳染病專家金宇珠說(shuō)。

韓國(guó)成功的關(guān)鍵在于大型組織良好的檢測(cè)程序，并做了大量工作隔離感染者并追蹤和隔離他們的密切接觸者。到3月16日，韓國(guó)已對(duì)超過(guò)270,000人進(jìn)行了檢測(cè)，其中許多人在由數(shù)十個(gè)檢測(cè)試站組成的檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行了檢測(cè)，隨后又采取了其他策略，該策略可簡(jiǎn)化檢測(cè)的程序并防止受感染的人暴露在候診室中。

但是，由于官僚制度過(guò)于繁瑣以及檢測(cè)試盒存在問(wèn)題，美國(guó)的起步緩慢。到3月16日，它僅對(duì)每百萬(wàn)居民進(jìn)行了74次測(cè)試，而在韓國(guó)，每百萬(wàn)居民進(jìn)行了5200次測(cè)試。直到本周，美國(guó)才開(kāi)始大規(guī)模進(jìn)行測(cè)試。柏林大學(xué)醫(yī)院的病毒學(xué)家克里斯蒂安·德羅斯滕說(shuō)，“在歐洲，德國(guó)是領(lǐng)先者，每周要處理10萬(wàn)次以上的測(cè)試。但是其他國(guó)家尚未擴(kuò)大測(cè)試規(guī)模。”緩慢的部署使他感到憤怒，他幾乎每天都重復(fù)他的口頭禪“檢測(cè)，檢測(cè)，檢測(cè)”。他在3月16日的新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，“各國(guó)無(wú)法對(duì)付這種被蒙蔽的大流行病。他們應(yīng)該知道傳染在哪里。”洛桑聯(lián)邦理工學(xué)院的計(jì)算機(jī)流行病學(xué)家MarcelSalathé表示同意。他說(shuō)：“在這一點(diǎn)上，將其控制在受控狀態(tài)的國(guó)家中有100％都是這樣做的，基于測(cè)試、追蹤、隔離，所需要的是：找到每一種感染、跟進(jìn)每一次潛在的感染，打破每條可能的傳播鏈。”

即使開(kāi)始進(jìn)行更廣泛的測(cè)試，某些國(guó)家仍可能缺乏追蹤密切接觸者能力。在美國(guó)，工作由州和地方衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)，后者通常缺乏迅速擴(kuò)大規(guī)模的資源。約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病學(xué)家凱特琳·里弗斯說(shuō)：管轄范圍的層級(jí)不同，測(cè)試能力存在巨大差異。”

2017年至2019年美國(guó)國(guó)家安全委員會(huì)大流行防備中心人員Luciana Borio說(shuō)，解決這一問(wèn)題的方法之一是更加積極地吸引公眾。Borio希望受感染的人，如果受到適當(dāng)?shù)慕逃瑢⒛軌蚋綦x自己并詢問(wèn)他們最近的接觸者尋求檢測(cè)。她說(shuō)：“我更喜歡賦予人民權(quán)力和教育，使其能夠幫助他們把事情掌握在自己手中。”

疫苗出現(xiàn)之前，我們只能學(xué)會(huì)和病毒共存

對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，最大的問(wèn)題是：何時(shí)和如何結(jié)束？愛(ài)丁堡大學(xué)的流行病學(xué)家馬克·伍爾豪斯說(shuō)，現(xiàn)在很明顯，人類不會(huì)像2003年的SARS那樣擺脫COVID-19。“我們將無(wú)限期地感染這種病毒。”保持這種狀態(tài)可能需要將社會(huì)封鎖數(shù)月之久，至少在獲得疫苗之前要付出巨大的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活和精神健康代價(jià)。對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，這是不可想象的。

現(xiàn)在，一些國(guó)家正在考慮通過(guò)放棄完全的封鎖逐步讓人們?cè)鰪?qiáng)免疫力，并允許某些感染的發(fā)生，特別是在兒童或年輕人等低風(fēng)險(xiǎn)人群中。這就是荷蘭總理馬克·魯特在3月16日的電視講話中宣布的戰(zhàn)略。?“通過(guò)采取這種方法，大多數(shù)人只會(huì)遇到輕微的癥狀，我們既可以增強(qiáng)免疫力，又可以確保我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)能夠應(yīng)對(duì)，”魯特說(shuō)。荷蘭國(guó)家公共衛(wèi)生與環(huán)境研究所的流行病學(xué)家Jaap van Dissel在電視采訪中解釋說(shuō)，目標(biāo)是“滴定”控制措施，以保持對(duì)病床的需求低于最大容納量，這是一種緩解策略。 （英國(guó)政府上周表示，它也希望增強(qiáng)群體免疫力，但在受到壓制后開(kāi)始退縮。）

倫敦帝國(guó)理工學(xué)院研究人員的一項(xiàng)模型研究于3月16日在線發(fā)布，得出的結(jié)論是，即使疫情得到緩解，醫(yī)療體系仍將不堪重負(fù)，并在英國(guó)造成至少25萬(wàn)人死亡，在美國(guó)造成110萬(wàn)人死亡。該小組寫(xiě)道，通過(guò)結(jié)合所有可用措施，包括關(guān)閉學(xué)校和全體居民的社會(huì)距離來(lái)抑制病毒，是“當(dāng)前唯一可行的策略”。

它確實(shí)提出了一種方案，其中可以偶爾放松這些嚴(yán)厲的措施，然后在病例數(shù)再次開(kāi)始攀升時(shí)重新實(shí)施。 在那種情況下，人們?nèi)匀豢梢栽鰪?qiáng)對(duì)病毒的免疫力，但是要通過(guò)一系列小規(guī)模爆發(fā)而不是大規(guī)模爆發(fā)。 這可能不是一個(gè)有吸引力的方案，但是可能沒(méi)有其他選擇。 正如疫苗聯(lián)盟負(fù)責(zé)人流行病學(xué)家塞思·伯克利所說(shuō)，“您不能說(shuō)地球必須停止一年或兩年。”